Appalti pubblici della sanità
Chi compra, come e con quanta concorrenza. Dai dati ANAC (Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici, gare sopra 40.000 € pubblicate negli anni 2023–2025), isoliamo gli appalti delle aziende sanitarie e misuriamo la quota di spesa affidata senza gara — affidamenti diretti e negoziate senza bando — il primo indicatore di opacità che guardano ANAC e Corte dei conti.
47,2%
Spesa senza gara (2023–2025)
66,5%
Contratti senza gara (sul numero)
231 mld €
Valore messo a gara
762.490
Contratti (lotti)
Cosa significa «senza gara». L’affidamento diretto e la
procedura negoziata senza pubblicazione assegnano il contratto senza confronto competitivo. Sotto certe soglie
è legittimo e più rapido, ma un ricorso sistematico è la spia classica di inefficienza o favoritismi. Gli acquisti in
adesione ad accordi quadro/convenzioni (es. Consip/centrali regionali) sono invece già stati messi a gara e non contano
come «senza gara».
Nota sugli importi. I valori sono importi messi a gara (base d’asta / valore
del lotto), non la spesa effettivamente pagata: gli accordi quadro hanno massimali molto superiori alla spesa
reale. Sono quindi utili per confrontare enti e regioni, non come misura della spesa sostenuta. Per
questo il segnale principale è la quota (in %), non il valore assoluto.
Attenzione alla serie storica. Dal 2024 il nuovo Codice dei contratti
(D.Lgs. 36/2023) e le piattaforme di e-procurement certificate fanno confluire nella banca dati anche i
micro-acquisti (prima registrati separatamente) e alzano la soglia dell’affidamento diretto:
la quota «senza gara» del 2024–2025 risulta perciò molto più alta e non confrontabile con gli anni
precedenti. Il confronto utile resta quello tra enti e regioni nello stesso periodo, non nel tempo.
→ Come è cambiata la serie
Le regioni a confronto
Ordinate per quota di contratti affidati senza gara. «Senza gara %» sul numero di contratti, «sul valore» sugli importi.
| Regione | Valore appalti | Senza gara % | sul valore | Contratti |
|---|---|---|---|---|
| VALLE D'AOSTA | 350 mln € | 84,2% | 54,4% | 4291 |
| FRIULI VENEZIA GIULIA | 2 mld € | 80,6% | 35,4% | 4014 |
| PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO | 2 mld € | 80,4% | 51,1% | 4552 |
| MARCHE | 2 mld € | 79,1% | 59,3% | 4521 |
| UMBRIA | 4 mld € | 78,7% | 57,2% | 19.193 |
| LOMBARDIA | 35 mld € | 74,2% | 45,1% | 156.318 |
| PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO | 3 mld € | 71,2% | 36,7% | 5901 |
| LIGURIA | 3 mld € | 70,8% | 59,9% | 22.298 |
| PUGLIA | 10 mld € | 69,9% | 51,3% | 40.955 |
| SICILIA | 25 mld € | 68,2% | 48,9% | 69.444 |
| EMILIA ROMAGNA | 18 mld € | 67,8% | 46,4% | 43.540 |
| CALABRIA | 11 mld € | 67,6% | 77,2% | 31.300 |
| VENETO | 25 mld € | 66,4% | 39,8% | 39.995 |
| BASILICATA | 2 mld € | 64,8% | 42,3% | 8496 |
| PIEMONTE | 14 mld € | 62,7% | 45,5% | 75.712 |
| LAZIO | 15 mld € | 59,8% | 46,9% | 61.439 |
| TOSCANA | 19 mld € | 58,1% | 35,6% | 26.411 |
| SARDEGNA | 3 mld € | 55,9% | 62,3% | 15.886 |
| CAMPANIA | 13 mld € | 52,1% | 38% | 55.952 |
| ABRUZZO | 5 mld € | 40,6% | 45,3% | 16.431 |
| MOLISE | 916 mln € | 39,8% | 31,3% | 5533 |
Le aziende con più appalti senza gara
Solo enti con almeno 20 mln € e 100 contratti nel periodo, per quota sul numero di contratti. I nomi collegati hanno una scheda.
| Azienda | Senza gara % | sul valore | Valore appalti |
|---|---|---|---|
| AZIENDA SANITARIA TERRITORIALE DI FERMO NON CLASSIFICATO |
93,2% | 73,9% | 587 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA LOCALE N. 3 DI NUORO NON CLASSIFICATO |
92,6% | 79,1% | 214 mln € |
| AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI COSENZA CALABRIA |
92,6% | 80,3% | 4 mld € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA LOCALE N. 6 DEL MEDIO CAMPIDANO NON CLASSIFICATO |
92,3% | 78,9% | 75 mln € |
| AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI CROTONE CALABRIA |
91,9% | 87,6% | 285 mln € |
| AZIENDA SOCIO-SANITARIA TERRITORIALE DELLA VALCAMONICA LOMBARDIA |
89,8% | 65,9% | 204 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE (ASST) DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO LOMBARDIA |
89,7% | 73,9% | 942 mln € |
| AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI VIBO VALENTIA CALABRIA |
88,8% | 71,3% | 235 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA LOCALE N. 5 DI ORISTANO NON CLASSIFICATO |
88,7% | 82,9% | 154 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI BERGAMO EST LOMBARDIA |
88,6% | 51,3% | 335 mln € |
| AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI REGGIO CALABRIA CALABRIA |
88,6% | 80,4% | 583 mln € |
| AZIENDA SOCIO -SANITARIA TERRITORIALE RHODENSE LOMBARDIA |
88,6% | 64,7% | 466 mln € |
| AZIENDA ULSS N. 4 VENETO ORIENTALE VENETO |
88,3% | 27,2% | 341 mln € |
| ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI MIGRANTI ED IL CONTRASTO DELLE MALATTIE DELLE POVERTA' CENTRALE |
88,3% | 67,2% | 40 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA LOCALE N. 2 DELLA GALLURA NON CLASSIFICATO |
88,2% | 63,4% | 162 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE (ASST) GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO NIGUARDA LOMBARDIA |
88,2% | 56,8% | 2 mld € |
| AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA GIULIANO ISONTINA NON CLASSIFICATO |
87,4% | 51% | 805 mln € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE DI MANTOVA LOMBARDIA |
87,3% | 44,5% | 1 mld € |
| AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE NON CLASSIFICATO |
87,2% | 51,8% | 1 mld € |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA LOCALE N. 4 DELL'OGLIASTRA NON CLASSIFICATO |
86,9% | 76,5% | 58 mln € |
Gare con un solo offerente registrato
Quota delle gare in cui, sui dati disponibili dei partecipanti, risulta una sola impresa. Solo enti con almeno 50 gare.
La banca dati dei partecipanti ANAC è parziale (copre circa metà delle gare e talvolta
registra solo l’aggiudicatario): queste quote sono indicative e da intendersi come limite superiore.
Un solo offerente può derivare da mercati ristretti, esclusive, brevetti, infungibilità tecnica o urgenze —
è un indicatore da verificare, non una prova di irregolarità; nessun addebito è mosso ai soggetti citati.
I raggruppamenti di imprese (RTI) sono conteggiati come più offerte.
| Azienda | Offerente unico | Gare |
|---|---|---|
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE PAPA GIOVANNI XXIII LOMBARDIA |
96,4% | 244/253 |
| AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLA SOFIA-CERVELLO SICILIA |
96,3% | 521/541 |
| FONDAZIONE IRCCS ISTITUTO NEUROLOGICO CARLO BESTA CENTRALE |
96,2% | 50/52 |
| AGENZIA DI TUTELA DELLA SALUTE DI BRESCIA LOMBARDIA |
96,1% | 98/102 |
| AZIENDA SANITARIA LOCALE N. 2 SAVONESE LIGURIA |
95,8% | 226/236 |
| ASL NO PIEMONTE |
94,3% | 82/87 |
| AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA G. MARTINO DI MESSINA SICILIA |
93,6% | 337/360 |
| AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO MODEN EMILIA ROMAGNA |
93,5% | 258/276 |
| AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI COSENZA CALABRIA |
93% | 292/314 |
| AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE DI REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA |
93% | 767/825 |
| AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA EMILIA ROMAGNA |
92,9% | 197/212 |
| AZIENDA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE (ASST) GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO NIGUARDA LOMBARDIA |
92,9% | 446/480 |
| AZIENDA USL FERRARA EMILIA ROMAGNA |
92,9% | 130/140 |
| AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA VENETO |
91,8% | 394/429 |
| ISTITUTO ONCOLOGICO VENETO VENETO |
91,8% | 123/134 |
I maggiori fornitori del SSN per valore aggiudicato
Operatori economici con più valore aggiudicato dalle aziende sanitarie (2023–2025). Valore attribuito una volta per contratto all’aggiudicatario principale.
Figurare tra i maggiori fornitori è pienamente legittimo e riflette il volume di forniture aggiudicate
con regolare procedura: non costituisce di per sé indice di anomalia. Le denominazioni delle imprese
sono riportate a fini di trasparenza sugli appalti pubblici; gli operatori persone fisiche non sono nominati.
| # | Fornitore | Valore aggiudicato | Contratti |
|---|---|---|---|
| 1 | NOVARTIS FARMA S.P.A. | 4 mld € | 5326 |
| 2 | JANSSEN CILAG S.P.A. | 4 mld € | 3322 |
| 3 | ROCHE SOCIETA' PER AZIONI | 3 mld € | 4357 |
| 4 | SANOFI | 3 mld € | 7884 |
| 5 | MEDTRONIC ITALIA | 3 mld € | 11.107 |
| 6 | ELI LILLY | 2 mld € | 2332 |
| 7 | PFIZER SRL | 2 mld € | 8916 |
| 8 | ASTRAZENECA S.P.A. | 2 mld € | 3354 |
| 9 | MSD ITALIA S.R.L. | 2 mld € | 2175 |
| 10 | BRISTOL-MYERS SQUIBB S.R.L. | 2 mld € | 2045 |
| 11 | TAKEDA ITALIA S.P.A. | 2 mld € | 3014 |
| 12 | TIM S.P.A. | 2 mld € | 1410 |
| 13 | GILEAD SCIENCES S.R.L. | 2 mld € | 2086 |
| 14 | GLAXOSMITHKLINE S.P.A. | 2 mld € | 4350 |
| 15 | VERTEX PHARMACEUTICALS (ITALY) SRL | 2 mld € | 763 |
Collegate ai bilanci 113 aziende su 342 tramite corrispondenza esatta di denominazione e regione; per le altre i dati ANAC restano nel confronto regionale. Fonte: ANAC — dati aperti (CIG, aggiudicatari, partecipanti).